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Erläuterung: Es braucht mehr Forschungen zur Implementierung von Telemedizinlösungen um erfolgreiche Strategien für die Übertragung in die Regelversorgung zu identifizieren
Beispiel: “Further research should be conducted to provide more valid evidence for the effects and sustainable implementation of telehealth (Wu et al., 2018).”
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Erläuterung: Innovative Telemedizinlösungen erlauben einen individualisierten Zuschnitt auf einzelne NutzerInnenprofile. Es braucht jedoch ein besseres Verständnis der Passfähigkeit einzelner Zuschnitte (Tailoringstrategien) zu dem Bedarf und den individuellen Wünschen / Werten der NutzerInnen.
Beispiel: “This study has significant implications for future research. Investigating the effects of different tailoring strategies for diabetes self-management is important and future research should further explore the relationships between tailoring strategies and other intervention components (Sahin et al., 2019).”
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Erläuterung: Es braucht verbindliche Standards zur Datensicherheit der Telemedizinanwendungen und deren Erprobung.
Beispiel: “Ethical considerations for the risk of data privacy also need to be carefully addressed (Fu et al., 2017).”
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Erläuterung: Es braucht ein verbessertes Verständnis der individuellen Patientenzufriedenheit und Nutzerakzeptanz.
Beispiel: “It is important also to assess and understand users’ satisfaction with and acceptance of these apps (Alessa et al., 2018).”
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Erläuterung: Es braucht Studien mit einem längeren Beoachtungszeiträumen um die mittel- und langfristigen Effekte einer Telemedizinlösung evaluieren zu können.
Beispiel: “Future well-designed intervention studies with adequate length of follow-up are required to assess these important endpoints (Kelly et al., 2016).”
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Erläuterung: In aktuellen Studien werden Gefahren der Hypoglykämie und andere Ereignisse (Bedrohungen) der Patientensicherheit ungenügend erfasst. Hier besteht ein Forschungsbedarf zur Evaluation der Patientensicherheit der Telemedizinlösungen.
Beispiel: “Safety issues such as hypoglycemia and other adverse events are being overlooked and need attention in future investigations (Wu et al., 2017).”
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Erläuterung: Es fehlt an mittel- und langfristigen Studien und an Untersuchungen in der Versorgungsrealität. Dadurch können relevante Endpunkte wie Krankenhausaufnahmen oder Mortalität nur unzureichend bewertet werden.
Beispiel: “Because of a lack of studies, conclusions cannot be drawn about effects on mortality and hospitalizations (Kelly et al., 2016).”
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Erläuterung: Es besteht ein Forschungsbedarf zugunsten eines verbesserten Verständnisses von Patientencharakteristika, welche eine gesteigerte Wirksamkeit aber auch eine zusätzliche Unterstützung (z.B. in Form einer zusätzlichen Patientenschulung) anzeigen.
Beispiel: “Future studies also need to examine whether certain patient characteristics are more likely to result in initiating and sustaining the use of diabetes apps (Fu et al., 2017).”
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Erläuterung: Es braucht methodisch robuste randomisierte kontrollierte Studien um die kausale Wirkung von Telemedizinlösungen bewerten zu können. Insbesondere sollten dabei eine ausreichend große Fallzahl, adäquate Studiendauer, verdeckte Zuteilung, Randomisierung und Maßnahmen zur Verblindung stärker berücksichtigt werden.
Beispiel: “This indicates that future studies should consider some essential criteria, including a sufficient number of participants and duration time, concealment and randomization procedures, blinding of the assessor, and low attrition rates (Alessa et al., 2018).”
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Erläuterung: Neben der Zufriedenheit der PatientInnen mit einer Telemedizinanwendung ist deren Technikakzeptanz zu berücksichtigen.
Beispiel: “It is important also to assess and understand users’ satisfaction with and acceptance of these apps (Alessa et al., 2018).”
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Erläuterung: In zukünftigen Studien sollte die Kosteneffektivität von Telemedizinlösungen stärker untersucht werden.
Beispiel: “In future studies, helping decision makers prepare well‐informed reimbursement decisions by analyzing cost‐effectiveness and safety is recommended (Yanget al., 2019).”
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Erläuterung: Viele Studien zeigen einen Nachbesserungsbedarf bei der Berichtlegung relevanter Studiendaten aber auch Unzulänglichkeiten bei der Beschreibung relevanter Informationen zur Durchführung der Studie an. Hier besteht ein Nachbesserungsbedarf zugunsten einer optimierten standardisierten Berichtlegung.
Beispiel: “The application of the TIDieR checklist highlights a need for better reporting of telehealth interventions, because many trials did not report important logistical data relating to intervention conduct (Kelly et al., 2016)”.
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Erläuterung: Trotz des Goldstandards der Randomisierten Kontrollierten Studien (RCT) sind in einigen Fällen pragmatischere Lösungen ratsam. Diese pragmatischen Studiendesign und Beobachtungsstudien sollten zukünftig im Rahmen von Telemedizinlösungen stärker erprobt werden.
Beispiel: “The long-term effects (>1 year) of diabetes apps are still unknown and need to be investigated in more pragmatic observational studies (Hou et al., 2018).”
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Erläuterung: Ein verbessertes Verständnis erfolgreicher Implementierungsstrategien kann dabei unterstützen wirksame Telemedizinlösungen zukünftig häufiger, besser und schneller in die Regelversorgung zu überragen.
Beispiel: “Further research should be conducted to provide more valid evidence for the effects and sustainable implementation of telehealth (Wu et al., 2018).”
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Erläuterung: Telemedizinstudien verfügen oft – bedingt durch ihren Pilotcharakter – über eine zu geringe Fallzahl. Dies limitiert die Power der Studie und erschwert den Erkenntnisgewinn bezüglich der spezifischen Wirksamkeit einzelner Lösungen für bestimmte Patientengruppen. Zukünftige Telemedizinstudien sollten daher in Ihrer Fallzahlplanung eine ausreichend hohe Fallzahl berücksichtigen, um ggf. Subgruppenanalysen durchführen zu können.
Beispiel: “This indicates that future studies should consider some essential criteria, including a sufficient number of participants and duration time, concealment and randomization procedures, blinding of the assessor, and low attrition rates (Alessa et al., 2018).”
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Erläuterung: Bedingt durch die Kombination einzelner Funktionen innerhalb einer telemedizinischen Versorgungsform braucht es ein verbessertes Verständnis der spezifischen Wirksamkeit der einzelnen Funktionen. Nur so ist ein verbessertes Verständnis der jeweiligen Wirksamkeit und dem Potential der Kombination bestimmter Funktionalitäten möglich.
Beispiel: “Future studies assessing the effectiveness of apps should focus on apps that incorporate more comprehensive functionalities, that are identified in this review as the most promising functionalities for self-management of hypertension, including self-monitoring, reminders and alerts with either automatic feedback or educational information or both (Alessa et al., 2018).”
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Erläuterung: Zukünftige Telemedizinstudien sollten die Integration verschiedener Technologien und Funktionen durch eine verbesserte Interoperabilität berücksichtigen.
Beispiel: “(…) future studies need to integrate diabetes-related functions to existing technologies, such as developing diabetic apps, which could be directly installed into patients’ own mobile phones, rather than developing new types of phones (Shen et al., 2018).”
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Erläuterung: Eine Durchführung von Telemedizinstudien in verschiedenen Regionen und Ländern und unter Berücksichtigung heterogener Studienpopulationen (verschiedene Altersgruppen, unterschiedliche Technikvorerfahrungen, unterschiedliche Gesundheitskompetenz etc.) kann das Verständnis der Telemedizinlösungen verbessen und ausdifferenzieren.
Beispiel: “performing studies in other countries and places is suggested (Mohammadi et al., 2018)”
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Zusammenfassung
Abstract